Enzyme Preparations of the Pancreas without Enteric Coating: Whether they are Used Today?

A.V. Savustyanenko

Abstract


Introduction. For the treatment of exocrine pancreatic insufficiency (EPI) it is recommended enzyme replacement therapy with high-dose enteric-coated preparations. In this regard, the question arises about the rationale of clinical application of the older low-dose non enteric-coated enzyme preparations (as a reference drug served Mezim® forte).
Results. A number of anatomical and physiological characteristics and active use of suppressants of gastric secretion — proton pump inhibitors, antacids (sodium bicarbonate) — allows significantly to increase the «survival» of pancreatic enzymes that do not contain enteric coating in gastric juice and their delivery to the duodenum. This formulation is used for the relief of pain in case of chronic pancreatitis (enteric-coated preparations are uneffective). It was proposed to use a combination of two dosage forms — enteric-coated and non enteric-coated — for more effective therapy EPI. In functional diseases of the gastrointestinal tract (irritable bowel syndrome with functional disorders of the pancreas, functional dyspepsia) non enteric-coated enzyme preparations speeds recovery of patients. In inflammatory bowel disease (ulcerative colitis, Crohn’s disease) and chronic obstructive pulmonary disease, this formulation increases the duration of remission, and in case of inflammatory bowel disease — also the quality of life during remission. Non enteric-coated enzyme preparations are used in a number of other diseases associated with maldigestion/malabsorption. Additionally, they are used for the gradual cessation of therapy by high-dose enzyme preparations. They also find application for the correction of EPI during snacks and some gaps in the diet. Financial sales figures indicate a high demand for low-dose non enteric-coated enzyme preparations (Mezim® forte).
Conclusions. Low-dose non enteric-coated enzyme preparations are still widely used in current clinical practice.


Keywords


enzyme preparations; exocrine pancreatic insufficiency, Mezim® forte

References


Forsmark C.E. Management of chronic pancreatitis / C.E. Forsmark // Gastroenterology. — 2013. — V. 144, № 6. — P. 1282-1291.

Harrison D. Gastric Survivability of Enzymes / D. Harrison // NEC White Paper. — www. nationalenzyme.com

Graham D.Y. Pancreatic enzyme replacement: the effect of antacids or cimetidine / D.Y. Graham // Dig. Dis. Sci. — 1982. — V. 27, 6. — V. 485-490.

Graham D.Y. Mechanism of increase in steatorrhea with calcium and magnesium in exocrine pancreatic insufficiency: an animal model / D.Y. Graham, J.W. Sackman // Gastroenterology. — 1982. — V. 83, №. 3. — V. 638-644.

Trang T. Pancreatic enzyme replacement therapy for pancreatic exocrine insufficiency in the 21st century / T. Trang, J. Chan, D.Y. Graham / World Journal of Gastroenterology. — 2014. — article in press.

Comparative effects of antacids, cimetidine and enteric coa­ting on the therapeutic response to oral enzymes in severe pancreatic insufficiency / P.T. Regan, J.R. Malagelada, E.P. DiMagno et al. // N. Engl. J. Med. — 1977. — V. 297, № 16. — P. 854-858.

Закревська О.В. Оптимізація лікування гострого та вторинного гіперферментного хронічного панкреатиту / О.В. Закревська, Е.В. Зигало // Новости медицины и фармации. — 2012. — № 6(404). — С. 30-31.

Egberts J.H. What is the dose of lipolytic activity that corrects human pancreatic steatorrhea? / J.H. Egberts, E.P. DiMagno // Gastroenterology. — 2000. — V. 118, № 4(Part 1). — P. A420.

Luminal CCK-releasing factor stimulates CCK release from human intestinal endocrine and STC-1 cells / Y. Wang, V. Prpic, G.M. Green et al. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. — 2002. — V. 282, № 1. — P. G16-G22.

Pongprasobchai S. Pancreatic Enzymes: Appropriate Use in Clinical Practice / S. Pongprasobchai // Thai. J. Gastroenterol. — 2005. — V. 6, № 3. — P. 158-166.

Gachago C. Pain management in chronic pancreatitis / C. Gachago, P. Draganov // World J. Gastroenterol. — 2008. — V. 14, № 20. — P. 3137-3148.

Owyang C. Chronic pancreatitis / C. Owyang // Yamada T., Alpers D.H., Laine L. et al. (editors). Textbook of gastroenterology, 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — 1999. — P. 2151-2177.

Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: a meta-analysis / A. Brown, M. Hughes, S. Tenner, P.A. Banks // Am. J. Gastroenterol. — 1997. — V. 92, № 11. — P. 2032-2035.

Draganov P. Chronic pancreatitis: controversies in etiology, diagnosis and treatment / P. Draganov, P.P. Toskes // Rev. Esp. Enferm. Dig. — 2004. — V. 96, № 9. — P. 649-654.

Le T.A. Chronic pancreatitis / T.A. Le // 2011. — www. gastro.ucsd.edu

Toskes P.P. Update on diagnosis and management of chro­nic pancreatitis / P.P. Toskes // Curr. Gastroenterol Rep. — 1999. — V. 1, № 2. — P. 145-53.

Fate of orally ingested enzymes in pancreatic insufficiency: comparison of two pancreatic enzyme preparations / J.C. Delchier, N. Vidon, Saint-Marc M.F. Girardin et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1991. — V. 5, № 4. — P. 365-378.

Дорофеев А.Э., Рассохина О.А. Регулирующие механизмы Мезима форте у больных с функциональными заболеваниями поджелудочной железы и кишечника / А.Э. Дорофеев, О.А. Рассохина // Сімейна медицина. — 2006. — № 2. — С. 46-49.

Дорофеев А.Э., Куглер Т.Е. Новые возможности диагностики и особенности патогенетической терапии основных клинических форм функциональной диспепсии / А.Э. Дорофеев, Т.Е. Куглер // Сучасна гастроентерологія . — 2013. — № 5. — С. 85-91.

Дорофеев А.Э. Ступенчатая ферментотерапия воспалительных заболеваний кишечника / А.Э. Дорофеев // Новости медицины и фармации (Гастроэнтерология, тематический номер). — 2011. — С. 10-11.

Болезнь Крона и вторичные расстройства: современные возможности лечения (По материалам XV Национальной школы гастроэнтерологов и гепатологов Украины «Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения. Результаты международных клинических исследований в практику» (18–19 апреля, г. Киев) / Докладчик проф. А.Э. Дорофеев; подготовил материал в номер Д. Молчанов // Здоров’я України. — 2013. — № 2(28). — С. 30-31.

Зак М.Ю. Применение пищеварительных ферментов при синдроме мальдигестии/мальабсорбции / М.Ю. Зак, Л.Н. Мосийчук // Мистецтво лікування. — 2007. — № 2(38). — С. 2-5.

Коморбідний хронічний панкреатит у пацієнтів з патологією кишечнику: підходи до лікування на прикладі клінічних випадків / Сорочан О.В., Стойкевич М.В., Толстикова Т.Н.; підготував матеріал у номер Молчанов Д. // Здоров’я України. — 2012. — № 7(284). — С. 64-66.

Дорофеев А.Э. Значение короткоцепочечных жирных кислот в патогенезе ХОБЛ и возможные методы коррекции / А.Э. Дорофеев, О.А. Рассохина // Здоров’я України. — 2009. — № 13–14. — С. 76-77.

Fieker A. Enzyme replacement therapy for pancreatic insufficiency: present and future / A. Fieker, J. Philpott, M. Armand // Clin. Exp. Gastroenterol. — 2011. — V. 4. — P. 55-73.

Гладун В.Н. Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите / В.Н. Гладун // Новости медицины и фармации. — 2012. — № 8(410). — С. 7.

Мезим® форте: без чего не обойтись, собирая летнюю аптечку путешественника? // Еженедельник «Аптека». — 2013. — № 22(893). — С. 2.

Скоропад В.М. Препарат Мезим: от теории — к практике / В.М. Скоропад, Ю.В. Куплевацкая, З.Э. Алибаева // Здоров’я України. — 2011. — № 20(273). — С. 9.

Мезим® форте: лидер среди лучших // Еженедельник «Аптека». — 2013. — № 35(906). — С. 2.




DOI: https://doi.org/10.22141/2308-2097.3.53.2014.82147

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 GASTROENTEROLOGY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru